Psoriasia gaixotasun ez-infekzioso kronikoa da, dermatosia, batez ere larruazalean eragiten duena. Gaur egun gaixotasun honen izaera autoimmunea suposatzen da. Psoriasia normalean larruazaleko adabaki lehor, gorri eta goratuegiak eragiten ditu. Hala ere, psoriasia jasaten duten batzuek ez dute azaleko lesiorik ikusgarririk. Psoriasia eragindako orbanei plaka deitzen zaie. Leku hauek, berez, hantura kroniko eta azaleko linfozitoen, makrofagoen eta keratinozitoen gehiegizko ugaltze guneak dira, baita azpiko azaleko geruzan kapilar txiki berrien gehiegizko eraketa ere.
Zerk eragiten du psoriasia?
Gaur egun, psoriasiaren arrazoiak ez dira guztiz ulertzen. Momentuz, bi hipotesi nagusi daude gaixotasun hau garatzera daraman prozesuaren izaerari buruz.
Lehenengo hipotesiaren arabera, psoriasia larruazaleko zelulen heltze eta bereizketa normala eten egiten den larruazaleko gaixotasun primarioa da, eta zelula horien gehiegizko hazkuntza eta ugaltzea gertatzen da. Aldi berean, psoriasiaren arazoa hipotesi honen aldekoek epidermisaren eta bere keratinozitoen funtzioaren urraketa gisa ikusten dute.
T-linfozitoen eta makrofagoen eraso autoimmunea larruazaleko zelulen aurka, larruazaleko lodieraren inbasioa eta larruazaleko gehiegizko ugaltzea bigarren mailakotzat jotzen dira, gorputzak "okerreko", heldugabe eta patologikoki aldatutako keratinozitoen gehiegizko biderketari ematen dion erantzun gisa. Hipotesi hau psoriasiaren tratamenduan eragin positiboa izateak onartzen du keratinozitoen ugalketa inhibitzen duten eta/edo haien heltze eta bereizketa bizkortua eragiten duten botikekin eta, aldi berean, propietate immunomodulatzaile sistemiko hutsalak ez dituzte edo ez dituzte. retinoideak (A bitaminaren analogo sintetikoak), D bitamina, eta bereziki bere forma aktiboa, azido fumarikoaren esterrak.
Bigarren hipotesiak iradokitzen du psoriasia gaixotasun immunologikoa, immunopatologikoa edo autoimmunea dela, non larruazaleko zelulen eta, batez ere, keratinozitoen gehiegizko hazkuntza eta ugalketa bigarren mailakoak diren immunitate-sistemako zelulek eta/edo ekoitzitako hainbat hantura-faktoreren ondorioz. zelula autoimmuneek azala kaltetzen dute bigarren mailako erreakzio birsortzailea eraginez.
Zer gertatzen da larruazalean eta nola zaindu?
Larruazaleko hesi-funtzioa kaltetua (bereziki, lesio edo narritadura mekanikoak, larruazaleko marruskadura eta presioa, xaboi eta detergenteen gehiegikeria, disolbatzaileekin kontaktua, etxeko produktu kimikoekin, alkohola duten soluzioekin, larruazalean edo azalean kutsatutako fokuen presentzia). alergiak, immunoglobulinen gabeziak, gehiegizko larruazal lehorra) ere psoriasia garatzeko zeregina dute.
Larruazal lehorrean infekzioak hantura kroniko lehorra (ez-exudatiboa) eragiten du, eta horrek psoriasiaren antzeko sintomak eragiten ditu, hala nola azkura eta larruazaleko zelulen ugaritzea. Horrek, aldi berean, larruazal lehorra gehiago areagotzea dakar, bai hanturagatik eta larruazaleko zelulen ugaltze handiagoagatik, bai organismo infekziosoak hezetasuna kontsumitzen duelako, bestela azala hezetzeko balioko lukeelako. Larruazaleko gehiegizko lehortasuna saihesteko eta psoriasiaren sintomak murrizteko, ez da gomendagarria psoriasia duten pazienteek garbigailuak eta sasiak erabiltzea, batez ere gogorrak, larruazala kaltetu ez ezik, marradura mikroskopikoak uzten baitituzte, baita goiko aldea ere urratuz. babes-geruza korneoa eta larruazaleko seboa, normalean larruazala lehortzetik eta mikrobioen sartzetik babesten duena. Garbitu edo bainu ondoren talko-hautsa edo haur-hautsa erabiltzea ere gomendatzen da larruazaleko gehiegizko hezetasuna xurgatzeko, bestela agente infekziosora "helduko litzateke". Gainera, larruazala hezetzen eta elikatzen duten produktuak eta sebazeoen funtzioa hobetzen duten ukenduak erabiltzea gomendatzen da. Ez da gomendagarria xaboia, detergenteak gehiegi erabiltzea. Azala disolbatzaileekin, etxeko produktu kimikoekin kontaktua saihesten saiatu behar duzu.
Psoriasia heredatzen al da?
Osagai hereditarioak psoriasiaren garapenean garrantzi handia du, eta psoriasiaren garapenarekin lotutako gene asko edo bere garapenean zuzenean parte hartzen duten asko ezagutzen dira dagoeneko, baina oraindik ez dago argi nola gene horiek gaixotasunaren garapenean elkarrekintzan dauden. Gaur egun ezagutzen diren psoriasiarekin lotutako gene gehienek, nola edo hala, sistema immunearen funtzionamenduan eragiten dute.
Uste da guraso osasuntsuek psoriasia duen haur bat badute, hurrengo umea gaixotzeko probabilitatea % 17koa dela eta gurasoetako batean psoriasia egonez gero, haurren gaixotasuna izateko aukera % 25era igotzen da ( bi gurasoen gaixotasunarekin -% 60-70 arte).
Izan ere, psoriasia duten paziente gehienetan dermatosiaren herentziazko transmisioa ezartzea ezinezkoa denez, uste da ez dela psoriasia bera heredatzen dena, horretarako joera bat baizik, kasu batzuetan horren ondorioz gauzatzen dena. faktore hereditarioen eta ingurumen-eragin kaltegarrien elkarrekintza konplexu batena.
Nolakoa da psoriasia?
Plaka psoriasikoetan keratinozitoak (larruazaleko zelulak) gehiegi ugaltzeak eta larruazaleko linfozitoekin eta makrofagoekin infiltrazioak larruazala azkar loditzen du lesio guneetan, larruazal osasuntsuaren gainazaletik gora igotzen da eta zurbil, gris edo zilarrezko ezaugarrien eraketa dakar. Argizari edo parafina gogortuaren antza duten orbanak ("parafina lakuak"). Plaka psoriasikoak gehienetan marruskadura eta presioaren menpe dauden lekuetan agertzen dira gehienetan: ukondoa eta belauneko tolesten gainazaletan, ipurmasailean. Hala eta guztiz ere, plaka psoriasikoak larruazaleko edozein tokitan egon daitezke, azalean (larruazala), eskuen palmondo-azalera, oinen landare-azalera eta kanpoko genitalak barne. Ekzema erupzioen aldean, askotan belaunen eta ukondoen artikulazioen barruko flexorea gainazalean eragiten dutenak, psorias-plakak maizago artikulazioen kanpoaldeko gainazal hedatzailean kokatzen dira.
Zer behar da psoriasia diagnostikatzeko?
Hau haurrengan helduetan baino askoz zailagoa da normalean: haurrengan psoriasia forma atipikoa hartzen du askotan, eta horrek diagnostiko-zailtasunak sor ditzake. Eta zenbat eta lehenago egin diagnostikoa, orduan eta aukera gehiago gaixotasunari aurre egiteko.
Ez dago diagnostiko-prozedurarik edo odol-azterketarik psoriasiaren kasuan. Hala ere, psoriasi aktibo eta progresiboarekin edo bere bilakaera larriarekin, odol-azterketetan anomaliak antzeman daitezke, prozesu hanturazko, autoimmune eta erreumatiko aktibo baten presentzia baieztatuz (faktore erreumatoidearen tituluak areagotzea, fase akutuaren proteinak, leukozitosia, ESR handitzea, etab. ), baita nahaste endokrino eta biokimikoak ere. Batzuetan, larruazaleko biopsia beharrezkoa da larruazaleko beste baldintza batzuk baztertzeko eta psoriasiaren diagnostikoa histologikoki baieztatzeko.
Nola tratatzen da psoriasia?
Merezi du haurrentzako psoriasia lehenbailehen tratatzen hastea eta haurrak kontrolatzea, medikuaren aholku guztiak bete ditzan. Haurraren immunitate-sistema oso sentikorra da. Ikuspegi egokiarekin, psoriasiari aurre egin diezaioke, eta gaixotasunari bere ibilbidea egiten uzten badiozu, larruazala gero eta kaltetuagoa izango da.
Haurrak gaixotasunaren sintomak baditu - larruazaleko plakak, azkura, gorritasuna, zuritzea, berehala hasi behar duzu tratamendua, medikuaren gomendio guztiak zorrotz jarraitu eta larruazalean krema berezi bat aplikatzeko gomendatuko dizu.
Etapa progresiboan eta gaixotasunaren forma arruntekin, hobe da haurra ospitaleratzea. Preskribatu desensibilizatzaileak eta lasaigarriak, %5 kaltzio glukonato disoluzioa edo %10 kaltzio kloruro disoluzioa koilarakada, postrea edo koilarakada egunean 3 aldiz. Aplikatu kaltzio glukonatoaren %10eko disoluzioa muskulu barnean, 3-5-8 ml (adinaren arabera) egun guztietan, 10-15 injekzio ikastaro bakoitzeko. Azkura larriarekin, antihistaminikoak ahoz behar dira ikastaro laburretan, 7-10 egunez. Etapa progresiboan dauden haur nagusietan, egoera nahasia, lo eskasa, hipnotiko dosi txikiak eta lasaigarri txikiak batzuetan eragin ona ematen dute.
Aplikatu bitaminak: azido askorbikoa 0, 05-0, 1 g egunean 3 aldiz; piridoxina -% 2, 5-5 disoluzioa, 1 ml beste egun guztietan, 15-20 injekzio tratamendu-ikastaro bakoitzeko. B12 bitamina psoriasiaren forma exudatibo arruntetarako bereziki adierazita dago - 30-100 mcg astean 2 aldiz muskulu barnean azido foliko eta askorbikoekin konbinatuta 172-2 hilabetez. A bitamina 10. 000 - 30. 000 ME egunean behin 1-2 hilabetez ematen da. Udako psoriasia duten pazienteei, batez ere azkura larria, azido nikotinikoa erakusten zaie barruan. Eritrodermia psoriasikoarekin, komeni da: erriboflabina mononukleotidoa muskulu barnean, B15 bitamina ahoz edo supositorioetan (dosi bikoitzean), potasio orotatoa. D2 bitamina kontu handiz erabili behar da psoriasia mota guztietan.
Babes- eta egokitzapen-mekanismoak suspertzeko, iragazkortasun baskularra normalizatzen duten eta epidermisaren jarduera mitotikoa inhibitzen duten droga pirogenikoak agintzen dira. Efektu terapeutiko ona odol, plasma, astero, hainbat aldiz transfusioek ematen dute, lortutako emaitzaren arabera. Psoriasiaren forma iraunkorrak (exudatiboak eta eritrodermikoak) dituzten haurrengan, batzuetan ezin da funts horietatik efektu positiboa lortu. Ondoren, glukokortikoideak 0, 5-1 mg egunean 1 kg-ko pisu bakoitzeko 2-3 astez ahoz agintzen dira, eta ondoren sendagaiaren dosia pixkanaka murrizten da bertan behera utzi arte. Toxikotasuna dela eta, droga zitostatikoak ez dira gomendatzen adin guztietako haurrentzat. Gaixotasunaren fase geldikor eta atzerakoietan, terapia aktiboagoa agintzen da - UFO, bainu orokorrak 35-37 ºC-ko tenperaturan 10-15 minutuz, egun 1 igaro ondoren.
Psoriasiaren kanpoko tratamendua.
Salizilikoak (% 1-2), sufre-tar (% 2-3) ukenduak; glukokortikoide ukenduak. Ukendu hauek azkar efektu zuzena ematen dute apaingarri oklusiboen moduan palmondoetan eta zoletan psoriasiko plaken lokalizazioan. Larruazaleko lesio nagusi bat duten haurrentzat, duela gutxi erabilitako fosfodiesterasa inhibitzaileak lubrifikatzaile edo ukenduekin apaingarri oklusibo moduan gomenda daitezke.
Foku-infekzioaren saneamenduaren garrantzia azpimarratu behar da (arnas aparatuaren gaixotasunak, ENT organoak, helmintiko inbasioak, etab. ). Psoriasia duten haurrentzako amigdaltomia eta adenotomia 3 urte bete ondoren egin daitezke. Kasuen % 90ean, esku-hartze kirurgiko hauek prozesuaren ibilbidean eragin onuragarria dute, eta pazienteen % 10ean, batez ere psoriasia exudatiboa hedatuta dagoenean, areagotzeek jarraitzen dute. 7-10 urteren ondoren egindako jarraipen-azterketak erakutsi zuen amigdalktomia egin ondoren gaixoen 2/3k ez zutela gaixotasunaren errepikapenik izan, baina erupzioaren larritasuna duten gainerako haurren 1/3ak ere eskasak ziren eta erremisioak luzatu ziren; psoriasia eta amigdalitis kronikoa duten ume operatu gabekoetan, dermatosiaren areagotzeak maizago izan ziren.
Umeei egindako epe luzeko behaketek adierazten dute kasu gehienetan adinarekin psoriasiaren errepikapenak gutxiagotan gertatzen direla, ez direla hain nabarmenak eta argi ikusten dela dermatosi-forma arruntak mugatuetara pasatzeko joera. Hala ere, paziente batzuetan, prozesuak orokortuta jarraitzen du, ibilbide larriarekin.
Psoriasia bizitza osorako diagnostikoa al da?
Tratamendu puntual eta zuzena hasten bazara, ez. Haur baten psoriasia garatzeak ez du inola ere esan nahi heldua den heinean gaitz hau ere jasango duenik. Noski, psoriasia gaixotasun kronikoa da, ia ezinezkoa da bertatik %100ean berreskuratzea. Baina epe lasaia maximizatu daiteke. Haurren psoriasia heldu bat bezala tratatzen da, tratamendu mota batetik bestera hiru hilean behin aldatzen da.
Haurrak aldez aurretik psikologikoki prestatuta egon behar du bere gorputzean akatsak daudelako. Helduek ez bezala, haurrengan, psoriasak askotan ez du gorputzean eragiten, aurpegian baizik (kasuen % 30). Erupzioak bekokian, masailetan eta betazalen ager daitezke. Psikologikoki, nahiko zaila da jasatea. Gainera, haurren psoriasia duten haurren heren batean iltzeak eragiten ditu. Hori dela eta, nahiko zaila da gaixotasuna ezkutatzea.
Fisikoki sentsazio desatseginez gain, psoriasia haurraren gogo-egoera proba larria izan daiteke. Gurasoek ez lukete bera bakarrik utzi behar arazo batekin. Edozein jarduera bultzatu behar da: kirolak, jolasak. Hala ere, komeni da neurriak gogoratzea. Esaterako, gorputzeko zenbait gunetan azala luzatu daiteke (adibidez, denbora luzez bizikletaz ibiltzean). Eta honek psoriasia eragin dezake. Kanpoko larruazaleko egoera itxuragabea izan arren, umea igerian joan daiteke! Eta uretan produktu kimikoak badaude, kendu
Zergatik ez dago oraindik psoriasia erabat sendatzeko?
Gaixotasun horri misteriotsu deritzo arrazoi batengatik. Gaixotasun honen funtsa oraindik ez dago argi. Psoriasi batzuk aurpegia eragiten dute, beste batzuk gorputz-adarrak dituzte, batzuk artikulazioak! Ezkontza zergatik gertatzen den gure gorputzeko zeluletan ez dago argi. Onkologia gisa, psoriasia ezin da pilulekin tratatu. Garapen interesgarriak egiten ari dira orain gure herrian. Haurrak lehengai naturalez egindako ukenduekin tratatzen saiatzen dira. Aurreikuspenak aldekoak dira, baina ukendua oraindik ez da ekoizpenean sartu. Bitartean, nire aholkua gurasoei charlatans eta sasi sendatzaileei ez fidatzea da, eta ume baten psoriasiaren seinaleak izanez gero, jarri harremanetan profesional batekin - dermatologo pediatra batekin.